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2018临床执业|助理医师轻视技能必将再等一年

来源:医路通网校点击量:5436发表时间:2018-03-15 18:44:29

一、实践技能考试模式

2018年国家临床执业与助理医师资格实践技能考试时间为6月9日至6月15日。采用三站模式实施,第一站笔试作答,第二站现场演示操作,第三站上机做题,国家目前考试制度为:通过实践技能考试才有资格参加8月份的笔试考试。2018年首次试点8个考区(天津、海南、云南、上海、福建、广西、吉林、贵州)在通过当年实践技能考试后,如果没有通过8月份的笔试考试,还可参加11月份的第二次的笔试考试。实践技能考试总分100分,合格线为≥60分,考区通过率限制在72%,其考试项目考试内容、时间和分值分配如下表。

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其实在操作这一关被刷掉的基本是两类人群,第一类:从未动手做过的人(自负,感觉非常简单,从来不动手操作,总是让老师做给他看,自己从来不动手做,测血压谁不会?在考场很多本科生都不会测,更别说导尿那么复杂的操作和胸部体格检查。一句话建议:各位亲,求你动手操练3遍吧,肯定稳过!);第二类:从未见过,只想找关系的人(自卑或想找关系的人或基层社康或民营医院或医技科室,总想找关系的人,最终就一个结果笔试年年不过,因为,技能考不过的人笔试也好不到哪里去)。细分类有如下几类:1.民营医院上班者(30%);2.从未涉及临床工作(20%);3.首次报考者(20%);4.看光盘学技能者(15%);5.考试胆小怯场者(5%);6.年年找关系者(5%);7.社康乡镇医生(10%)。

假如你有以上的症状,来医路通技能课堂(技能面授/技能训练房)去弯取直,手把手教,全套器械设备、动手操练,背诵考官手册,课时为2天,学费为600元,其中600元包含的服务内容为技能网课、技能教材、技能面授2天,技能训练房7天。

 

二、学习时间分配

实践技能复习安排两极分化极为严重,一种人群过度重视”,因为他们去年技能考不过之遍体鳞伤的痛还没有消散,或者他首次报考不懂如何安排技能与笔试的复习时间分配,或者他没有做临床太过担心技能,或者他见到考官就紧张,或者错认为先考过技能才有复习笔试的价值,试问以上人群:6月考技能,8月考笔试,执业笔试有23门科目,助理有21门科目,2个月你能学到多少,所以处理问题要整体化,不能局部化,更不能头痛医头脚痛医脚的庸医做法;另外一种人群则是“过度轻视”,首次报考的本科生或者硕士生,或者总感觉自己会做的狂妄者,或者看过几次操作视频者,或者技能年年考过而笔试年年不过者,或者技能考场有关系者,或者民营医院营销型的医生,这类考生都有一个共同特点就是“别人说很简单”。

重视者盲目投入大量时间,以致影响后期的笔试复习。轻视者要么在家看了几遍光盘要么找熟人发个红包坐等考试,要么装逼扬言我本科毕业技能担心啥,搞几下就过了,考试结果却是一脸懵逼。针对医学应试考试大家务必牢记四要素:考纲(考点难点)、计划(时间安排)、历年真题(分值比次序表)、坚持执行(培训监督或找伴监督),只有坚持使用以上四要素才能高效备考,快速提分,一次考过。

本书根据近5年的实践技能考官手册和本校服务了8年的历届学员情况而制定的17天通关技能的高效学习方法:第一站和第三站穿插在复习笔试内容进行(要在考前10天务必完成,第一站和第三站本质就是考笔试理论知识,单纯取巧过于铤而走险),因为病例分析、心电图、心肺听诊、影像学检查不能靠单纯诊断公式来速成,而是要分清每个病种的鉴别诊断要点方可写出精准的初步诊断,否则病例分析22分就是大零蛋。第二站则要在考前10天进行操练,不管你是什么学历,也不管你是不是老司机,更不管你是医技大夫、行政大夫、麻醉大夫、转行他业的医科生,都必须老老实实,亲自动手,现场说做结合的模考训练,技能考不过的往往是那些总感觉会做,看起来会做,老师你再给我做几遍,我模仿能力很强,我看看就行不用动手,让他当大家的面做就从头开始错,错到最后结束面红耳赤的站在哪里发呆,警示那些感觉会做而从未动手完整说做演示的考生,你需要使用如下计划来执行,且行且珍惜,具体如下表:

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三、彩色图解配真题演练版式

在版式结构上,我们采用了彩色图解和独立成册的印刷装订方式,用颜色标注重点和考点,将第一站和第三站提前在家听网课学习的排版在一起,第二站独立成册,这样便于学员可以撕开使用,技能训练房只要带第二站图书内容来即可,三站内容均可独立拆开成册使用,方便医院上班族携带阅读,专门为工作太忙的医生设计的,紧紧围绕考官手册并接考生和考场地气来编辑撰写,总结前人经验,我们从考场配置和考官评分来拍摄图片引导考生如何动手操作,不再用无菌手术室和华丽的摄影棚拍摄图片,从国家实践技能基地取景拍摄,贴切真实还原考场实景,为更多动手能力差或未从事一线临床的考试提供技能训练房服务,全套器械设备反复操练,老师手把手教你动手做,每个项目动手连续做5遍,你今年肯定稳稳考过技能!

 

四、拆包与归类教学法

在教学上,我们采用“翻转课堂模式”,“物品准备拆包教学法”“查体与操作项目归类板块法”,从而避免了全国技能考场配置不同的环境,拆包教学法能够应对万种不同的考场配置环境,不管是现场有各种无菌包或操作包,还是现场考生自助打包,我们都能得心应手,马上备齐物品,如果实践考试还是按照念完PPT的方式教学,结果可想而知?医路通采用独有的教学思路,围绕考点精讲——现场规范演示操作——学员动手操练——真题演练(讲-演-练),完美结合翻转课堂教学法,充分利用移动互联网时代优势,让全国的考生通过手机APP(医学微课堂,各大手机应用商店或手机助手均有下载)在家学习第一站和第三站,现场手把手教第二站内容,让学员带问题来上课,增加学员和老师之间的互动和个性化指导;把老师从讲台上的“圣人”转变为学员身边的“教练或学习保姆”,以学员为中心, 因材施教,个性定制计划,集中答疑或个性解惑,让学员通过实践训练获得更高效的学习效果,才能保障真实考场淡定稳过!第二站体格检查与基本操作使用框架套路说做结合法方可拿高分,比如基本操作应试套路框架:1、操作前准备;2、操作中步骤;3、操作后告知;4、考场经验;5、名师带教;6、分项分步评分标准。

基本操作归类记忆框架:5+6+8+6=25操作


 

(一)穿刺板块:针(5项)

1.动、静脉穿剌术

2.胸腔穿刺术

3.腹腔穿刺术

4.腰椎穿刺术

5.骨髓穿剌术

(二)护理板块:管(6项)

1.吸氧术

2.吸痰术

3.胃管置入术

4.三腔二囊管止血法

5.导尿术

6.穿、脱隔离衣

(三)无菌板块:刀(8项)

1.手术刷手法

2. 手术区消毒、铺巾

3.穿、脱手术衣

4.戴无菌手套

5.手术基本操作

6.脓肿切开术

7.换药与拆线

8.清创术

(四)急救板块:命(6项)

1.心肺复苏

2.电除颤

3.简易呼吸器的应用

4.脊柱损伤的搬运

5.四肢骨折现场急救外固定术

6.开放性伤口的止血包扎


 

五、目前国家技能考场情况

每年国家的实践技能通过率设定在72%(由考点决定,考点刷掉28%的临床动手能力差的考生),目前全国各地的实践技能配置和要求良莠不齐,归纳有以下几个方面:

(一)第一站笔试答题:全国统一模式无区别

1.考场实况:第一站很多人时间不够,写字构思太慢,病史采集与病例分析答题卡不同,请勿填写错误,导致没有时间,先看清楚再下笔答题,年年写错答题卡大有人在。

2.应对经验:平时多用笔写字,用病史采集框架答题,先把主要框架写好,再逐个填写具体内容;病例分析多用诊断公式,快速诊断答题:病历摘要=主诉(定那个系统的疾病)+病史(定组织器官)+查体(鉴别诊断或确诊)+辅查(鉴别诊断或确诊),书写答题卡前,请看清楚!

(二)第二站动手操作:各考区独具特色

1.考场实况:临时搭建考场为主,其次就是国家标配的实践技能基地;某个考场太规范严格了(北上广深城市或大学附属医院考点),某个考场要求边做边说,某个考场只说没有设备做,某个考场还是真病人做模特,所以,建议全国考生还是要先练好自身本领,能应付各种场景的考场,再听听医路通的经验少走弯路,否则吃亏了,不仅仅是技能不过那么简单的伤痛,而是自尊心和自信心的严重打击,如果不听经验,经历了才知道痛!那就是再等一年或者一辈子了……

2.应对经验:胆量训练、朗诵训练、演讲训练,亲自动手操练器械、模拟人,真人或病人,灵活应对,准备好红包,礼貌谦虚并尊重考官,否则肯定不过,除了你操作规范,其次就是尊重考官的因素占分比较大!万一没有表现好,启用准备好的红包,也不失为一种补救的途径,要是等技能成绩上报或公布了,那就神仙也救不了你……

(三)第三站上机答题:全国基本差不多

1.考场实况:一个30人的机房,一种是专业的心肺听诊教室,一种是临时有电脑的教室,有的是临时计算机安装软件搭建的,那就是一个考官监督一个人,有的是大学的附属考场,那就是一个标准的心肺听诊教室,三个考官监督一个教室,有心肺听诊设备的考场很少,大部分是一个机房听心肺的录音;

2.应对经验:如果一个考官监督一个人,那就有问题就向考官示意求救,答完题点击鼠标要快,你就马上知道你第三站考了多少分!至于你遇到的考场是标准的心肺听诊模具还是听电脑录音都不重要,因为每个厂家生产的和每个耳机听到的都不同,都比较难辨别,更主要的是要看病历摘要来初步诊断什么病?平时多模拟训练,把握答题速度。

六、读者答疑增值服务

   感谢全国考生选用我们的辅导书,如果你在使用本书或有学习困惑之时,请扫码加入我们的答疑增值服务QQ群:12756669或拨打答疑热线:18680674098(冲锋老师)

   我们的增值服务为扫码安装“医学微课堂”APP即可观看技能三站视频,另外加入QQ群:12756669即可下载电子版《考官手册》,随时随地背诵第一站和第二站真题及考官手册内容,也可以下载第三站心肺听诊音频文件,还有开考后第二天发布当年150道真题哦……

 

医路通网校医技实训教研部

郝自由

于深圳卫生健康委员会大院

2018年3月14日星期三

                                             


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