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2018乡村全科助理轻视技能必将再等一年

来源:医路通网校点击量:5597发表时间:2018-03-15 18:55:11

一、实践技能考试模式

2018年国家临床执业与助理医师资格实践技能考试时间为6月9日至6月15日。采用三站模式实施,第一站病史采集为纸质笔试作答题(乡村全科助理不考病例分析),第二站体格检查和第三站基本操作均为现场面试操作,国家目前考试制度为:通过实践技能考试才有资格参加8月份的笔试考试。从2018年起在全国开展乡村全科执业助理医师资格考试,符合报名条件的考生按有关规定报考。一年两试的只有临床和中医类别的,乡村全科助理笔试只有8月份考一次。在通过当年实践技能考试后,只能参加8月份的笔试考试。实践技能考试总分100分,合格线为≥60分,考区通过率限制在72%±10,其考试项目考试内容、时间和分值分配如下表。

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其实在技能这一关被刷掉的基本是两类人群,第一类:从未动手做过的人(自负,感觉非常简单,从来不动手操作,总是让老师做给他看,自己从来不动手做,测血压谁不会?在考场很多本科生都不会测,而且量血压是乡村全科第二站每个考生必考的内容,抽题方式就是,量血压+2题,西医操作项目抽题方式为心肺复苏+1题,更别说导尿那么复杂的操作和胸部体格检查。一句话建议:各位亲,求你动手操练3遍吧,肯定稳过!);第二类:从不学习,只想找关系的人(自卑或想找关系的人或村卫生室或个体诊所或基层社康或民营医院或医技科室动手能力差,总想找关系的人,最终就一个结果,技能年年考过,笔试年年考不过。

假如你有以上的症状,来医路通技能课堂(技能面授/技能训练房)去弯取直,手把手教,全套器械设备、动手操练,背诵考官手册,课时为2天,学费为600元,其中600元包含的服务内容为技能网课、技能教材、技能面授2天,技能训练房7天。

 

二、学习时间分配

乡村全科助理考生对实践技能复习安排极端化严重,那就是过度重视”,因为他们从未写过病历,从未做过西医操作或中医操作或公卫操作,大部分没有证的乡医都是在做卖药工作或者公卫填表工作或针灸推拿或行政管理工作或者护士工作,也从未要有过规范化的技能标准手法,在近2年的教学中,我们发现大部分乡医的知识都没有更新,还是各自的老一套做法:都是使用方言问诊沟通,病史哪里疼问哪里,查体基本没有,量血压都是把听诊器塞进袖带,心肺复苏还是ABC步骤(2010年10月发布的(2010美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南》就已经把ABC步骤改成了CAB,2018年考试执行的是2015年10月15日发布的《2015美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》)、消毒配制靠经验量取,所以,全国的基层医生及乡医都是靠经验行医,更谈不上考官手册标准手法,这就是他们过度重视技能的根源。

重视者盲目投入大量时间,从年前就开始复习技能,反复看技能书,就是从未动手做过一次,也没有器械设备操练,直到5月还在复习技能,他们都只有一个想法,那就是先考过技能再复习笔试,要不白白浪费报考费和培训费,以致影响后期的笔试复习。试问以上人群:6月考技能,8月考笔试,乡村全科助理有6门科目,2个月你能学到多少,所以处理问题要整体化,不能局部化,更不能头痛医头脚痛医脚的庸医做法;

轻视者要么在家看了几遍光盘要么找熟人发个红包坐等考试,考试结果却是一脸懵逼。针对医学应试考试大家务必牢记四要素:考纲(考点难点)、计划(时间安排)、历年真题(分值比次序表)、坚持执行(培训监督或找伴监督),只有坚持使用以上四要素才能高效备考,快速提分,一次考过。

本书根据近2年的实践技能考官手册和本校服务了2年的历届学员情况而制定的15天通关技能的高效学习方法:第一站在家听网课再来现场老师指导模考一次即可拿高分。第二站和第三站则要在考前10天进行操练,不管你是什么学历,也不管你是不是老司机,更不管你是填表大夫、医技大夫、公卫大夫、乡医行政、个体所长、保健大夫、转行他业的医科生,都必须老老实实,亲自动手,现场说做结合的模考训练,技能考不过的往往是那些总感觉会做,看起来会做,老师你再给我做几遍,我模仿能力很强,我看看就行不用动手,让他当大家的面做就从头开始错,错到最后结束面红耳赤的站在哪里发呆,警示那些感觉会做而从未动手完整说做演示的考生,你需要使用如下计划来执行,且行且珍惜,具体如下表:

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三、彩色图解配真题演练版式

在版式结构上,我们采用了彩色图解和独立成册的印刷装订方式,用颜色标注重点和考点,第一站病史采集学会框架模板即可捞高分,第二站和第三站紧紧围绕考官手册并接考生和考场地气来编辑撰写,总结前人经验,我们从考场配置和考官评分来拍摄图片引导考生如何动手操作,不再用无菌手术室和华丽的摄影棚拍摄图片,从国家实践技能基地取景拍摄,贴切真实还原考场实景,为更多动手能力差或未从事一线临床的考试提供技能训练房服务,全套器械设备反复操练,老师手把手教你动手做,每个项目动手连续做5遍,你今年肯定稳稳考过技能!

其中第三站基本操作最难,包含西医操作12个项目,中医操作6个项目,公卫操作4个项目,但是心肺复苏是每个考生必考题目,和第二站测血压也是必考题目,每个考生必须学会,并且做到拿满分,基本操作主要考查医师提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的能力,以及急救现场的初步处理能力和应用中医药适宜技术开展预防、保健等医疗服务的能力。

目前,基本操作技能的考试还不能在真实病人身上进行,因此必须在模拟场景、医用模拟人或医用模块上进行,试题一般是一个简要情景(病例),要求应试者根据简要情景(病例)规定进行操作。基本操作的考查重点是应试者的实际动手操作能力。因此,尽管是在模拟场景、医用模拟人或医用模块上进行基本操作技能考试,但是也要与在真实病人身上进行基本操作一样。在考试过程中,若未经考官允许而以口述或手势比画替代动手操作者,不得分,因为基本操作技能考试就是考查应试者的实际动手操作能力,任何口述或手势比画都是不能替代动手操作的。

 

四、拆包与归类教学法

在教学上,我们采用“翻转课堂模式”,“物品准备拆包教学法”“查体与操作项目归类板块法”,从而避免了全国技能考场配置不同的环境,拆包教学法能够应对万种不同的考场配置环境,不管是现场有各种无菌包或操作包,还是现场考生自助打包,我们都能得心应手,马上备齐物品,如果实践考试还是按照念完PPT的方式教学,结果可想而知?医路通采用独有的教学思路,围绕考点精讲——现场规范演示操作——学员动手操练——真题演练(讲-演-练),完美结合翻转课堂教学法,充分利用移动互联网时代优势,让全国的考生通过手机APP(医学微课堂,各大手机应用商店或手机助手均有下载)在家学习第一站和第三站,现场手把手教第二站内容,让学员带问题来上课,增加学员和老师之间的互动和个性化指导;把老师从讲台上的“圣人”转变为学员身边的“教练或学习保姆”,以学员为中心, 因材施教,个性定制计划,集中答疑或个性解惑,让学员通过实践训练获得更高效的学习效果,才能保障真实考场淡定稳过!第二站体格检查与基本操作使用框架套路说做结合法方可拿高分,比如基本操作应试套路框架:1、操作前准备;2、操作中步骤;3、操作后告知;4、考场经验;5、名师带教;6、分项分步评分标准。

(一)西医操作项目:(12项=急救板块7个+护理板块5个)

1、急救板块:①初级心肺复苏;②切开、缝合、打结;③换药与拆线;④开放性伤口的止血包扎;⑤四肢骨折现场急救外固定;⑥脊柱损伤患者的搬运

2、护理板块:①吸氧术;②导尿术(男性与女性导尿术);③肌内注射与静脉注射

;④改良Basss刷牙法

西医操作12项,本校总结归纳为2个板块,便于大家记忆,同时讲共性的内容汇总讲授,个性的内容单纯讲,现场教学动手指导大家操作。

(二)中医操作项目:(6项,20条经络30个穴位定位,操作,主治)

1、腧穴定位针刺操作:①常用腧穴的定位与操作(30个):②针刺操作(2种);

2、经络主治操作:①艾灸操作(2种);②刮痧操作(5种);③拔罐操作(3种);

④推拿操作(5种);

中医操作经常是综合出题,腧穴定位之后的针刺,穴位的艾灸,经络的拔罐,经络的推拿操作,主治常常是考官提问,针灸刺多深,有什么作用,能治疗什么病证等,所以大家不能局限与国家教材,为此本校给未学过中医的乡村全科考生补充了经络学内容,便于考官应对考官提问,便于理解笔试考内容的中医常见病和中成药的应用考题。

(三)公卫操作项目:(4项)

1、卫生处理(消毒液配制及使用):4项

①含氯消毒剂的消毒(84消毒液配制);②过氧乙酸(过氧乙酸配制)

③乙醇(75%酒精配制);④戊二醛(戊二醛消毒液配制)

2、个人防护:2项

①消化道传染病三级防护;②呼吸道三级防护。

公卫操作的考题为1个题目10分,所以,大家要把握好,在考场看到的是大家不会计算消毒液的配制,喷雾器也不会使用,防护服的穿脱也不会,每违背一处污染接触原则,将扣除2分,直到扣完为止,因为,考察的目的就是保护医师自己,也是日常门诊和诊所必须具备的消毒、预防感染和隔离病人的临床处理能力。

 

五、目前国家技能考场情况

每年国家的实践技能通过率设定在72%(由考点决定,考点刷掉28%的临床动手能力差的考生),目前全国各地的实践技能配置和要求良莠不齐,归纳有以下几个方面:

(一)第一站考场笔试答题:全国统一模式无区别

1.考场实况:第一站病史采集很多人时间不够,构思和写字都太慢,平时都用手机和电脑,不会写字,很多人错别词太多,导致丢分!

2.应对经验:平时多用笔写字,记住医路通万能公式,先写不变的内容,再想可变的内容,最后写可变的内容,务必执行经验方法,否则考完不要向我们哭诉!

(二)第二站和第三站考场面试操作:考区各具特色

1.考场实况:临时搭建考场为主,其次就是国家标配的实践技能基地;某个考场太规范严格了(北上广深城市或大学附属医院考点),某个考场要求边做边说,某个考场只说没有设备做,某个考场还是真病人做模特,所以,建议全国考生还是要先练好自身本领,能应付各种场景的考场,再听听医路通的经验少走弯路,否则吃亏了,不仅仅是技能不过那么简单的伤痛,而是自尊心和自信心的严重打击,如果不听经验,经历了才知道痛!那就是再等一年或者一辈子了……

2.应对经验:胆量训练、朗诵训练、演讲训练,亲自动手操练器械、模拟人,真人或病人,灵活应对,准备好红包,礼貌谦虚并尊重考官,否则肯定不过,除了你操作规范,其次就是尊重考官的因素占分比较大!万一没有表现好,启用准备好的红包,也不失为一种补救的途径,要是等技能成绩上报或公布了,那就神仙也救不了你……

职业素质是作为一名合格医师所必须具备的素质,是实践技能考试的重要内容。在第二站的体格检查和第三站的基本操作技能考试中加入了职业素质的考查内容,其目的是考查应试者在整个体格检查和基本操作过程中的良好医患关系(沟通能力)、爱伤意识(人文关怀)、无菌原则和医德医风等医师应具备的职业素质,也是作为一名合格医师在日常工作中必须具备和应当达到的基本素质。所以考试也是对应试者的鞭策和促进。

最后还是建议大家,不管你是半医半农的医生,还是乡镇卫生院的院长,还是诊所老板,现在想要获得医师资格证书,只有一条路,那就是合法考试获得,没有动力学习,不想考,反正不影响我赚钱,这些想法只是暂时的,昨天很美好,今天很残酷,明天更残酷,但是很多没有证的医生都败在了今天,见不到明天的太阳,且行且珍惜……

    医路通帮你摘掉赤脚医生的帽子,合法行医,有证有未来!

 

六、读者答疑增值服务

   感谢全国考生选用我们的辅导书,如果你在使用本书或有学习困惑之时,请扫码加入我们的答疑增值服务QQ群:277133013或拨打答疑热线:18680674098(冲锋老师)

   我们的增值服务为扫码安装“医学微课堂”APP即可观看技能三站视频,另外加入QQ群:277133013即可下载电子版《考官手册》,随时随地背诵三站真题及考官手册内容,还有开考后第二天发布当年技能真题哦……

 

医路通网校医技实训教研部

郝自由

于深圳卫生健康委员会大院

2018年3月14日星期三


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