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【每日一看】实践技能第三站心电图 速记口诀

来源:医路通网校点击量:7224发表时间:2019-06-10 17:28:23

技能过关-每日一看

06/10


心电图在技能考试中仅占7分

但其概念复杂,难理解,很多考生望而却步

医路通学习方法

理解+数字+口诀=高分

执业(助理)医师考试,虽然在笔试中常常有超纲题,但技能操作部分很少超纲,因此要先了解考试大纲内容:

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 心电图速记口诀 


心电一共有仨波,PQRST。

ST段一架桥,平平一线可略坡。

1、2高3,3高5。其余上下差1个。①

电轴左偏老大好,老三无能走下坡。②

左大V5二十五,右大V1整十个。③

心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。④

若问心梗看Q宽,保证超过1小格。⑤

ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。⑥

ST下移还能救,救不及时变大Q。⑦

房早形态似正常,提早出现一组波。⑧

室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。⑨

一度阻滞P-R长,别的波型没的说。

2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。⑩

2.2阻滞波距好,突然脱落一组波。

三度阻滞叫脱节,房室分家难搓和。

本来主波上下分,左前阻滞倒个个。

右房肥大P波尖,左房肥大P波宽。

室上速本不见P,主波规整且匀齐。

左束阻滞宽V5,右束阻滞宽V1。

再过复杂不常考,话说多了不好记。


 口诀解析 

① 我说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。

② 电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。Ⅲ导联主波是向下的。(假若右偏则刚好相反,记住了吗?)

③ 左室大时,V5导联R波超过25个小格。右室大时,V1导联R波超过10个小格。④ 心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。

⑤ 心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

⑥ 如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。

⑦ 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。

⑧ 房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。

⑨ 室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。主波向上向下都可。

⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。如此往复。

⑪ 2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的,突然掉了一个牙,也不知疼不疼。

⑫ 三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。心房的P波与心室的QRS波绝对无关,真是大路朝天,各走半边。

⑬ 正常情况下(心电轴不偏),Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上

的,左束支前分支阻滞时,Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。

⑭ P波的高度代表右房,宽度代表左房。正常P波高不超过2个半小格(即0.25毫伏),宽也不超过2个半小格(即0.11秒)。

⑮ 室上性心动过速心律绝对匀齐且快速,只是不见P波。

⑯ 正常QRS波群宽度不超2个半小格(即0.10秒),左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格(即0.12秒),右束支阻滞时,V1导联QRS宽度大于3个小格。记住:V1代表右室,V5代表左室。

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